Cuidados paliativos domiciliares: revisão integrativa / Home palliative care: integrative review

Objective:To analyze national and international scientific productions that present daily experiences of care provided by caregivers and health professionals in home palliative care. Method:This is an integrative review of Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF and ColecionaSUS databases of articles published between January 2005 and March 2019. The final sample of articles analyzed was composed of 42 articles. Results:The studies evidenced feelings of family caregivers such as fear, anguish, overload and gratitude in the daily care of the sick person; the main difficulties experienced relate to access to support services, the buying of medicines by care providers and the use of strategies for the effectiveness of home palliative care. Conclusion:The analysis showed that there is a need for the construction of comprehensive care for patients and caregivers, the production of evidence about the professional practices provided to this public, better organization of the support network and access to medicines.

Objetivo: Analisar produções científicas nacionais e internacionais que apresentam vivências do cotidiano de cuidados prestados pelos cuidadores e profissionais de saúde nos cuidados paliativos domiciliares. Método:Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF e ColecionaSUS de artigos publicados entre janeiro de 2005 a março de 2019. A amostra final de artigos analisados foi composta de42 artigos. Resultados:Os estudos evidenciaramsentimentosdos cuidadores de familiares como o medo, angústia, sobrecarga e gratidão no cotidiano de cuidados ao ente adoecido;as principais dificuldadesvivenciadas referem-se ao acesso a serviços de apoio,à aquisição de medicamentos pelos prestadores de assistência bem como ao uso de estratégias para a eficácia dos cuidados paliativos domiciliares.Conclusão:A análise evidenciou que há necessidade de construção de cuidado integral a pacientes e cuidadores, produção de evidências sobre as práticas profissionais dispensadas a este público, melhor organização da rede de apoio e acesso a medicamentos.

Dehospitalisation at a general hospital in Minas Gerais: challenges and prospects. / A desospitalização em um hospital público geral de Minas Gerais: desafios e possibilidades.

OBJECTIVE: To analyse the dehospitalisation process at a general public hospital in Minas Gerais, Brazil, from the perspective of managers, health workers, users and their families. METHODS: This is a qualitative, exploratory, descriptive study based on the principles of methodological and theoretical dialectics. The participants were 24 hospital health workers and 15 companions of users going through the process of dehospitalisation. Data were collected from April to June 2015 using semi-structured interviews and a field journal records and subsequently subjected to content analysis. RESULTS: Analysis of the empirical material led to the construction of the following categories: Dehospitalisation: viewpoint of the institution and Family organisation for the dehospitalisation process. CONCLUSION: The study reveals a deficiency in the implementation, systematisation, internal reorganisation and continuity of care after dehospitalisation. Current dehospitalisation strategies do not favour comprehensiveness and continuity of home care.

Avaliação dos participantes dos cursos do canal Minas saúde: reflexão para mudar / Participants evaluation of health channel courses: reflections for change

Este artigo apresenta os resultados da avaliação dos participantes de cursos ofertados pelo Canal Saúde, ferramenta de educação a distância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES/MG). Teve como objetivo geral analisar as avaliações dos participantes de 15 cursos ofertados pelo Canal Minas Saúde, no período de 2012-2013, cujo público - alvo envolvia profissionais do Sistema de Saúde do Estado de Minas Gerais que atuam na atenção primária. Optou-se por um estudo descritivo, tendo como base o banco de dados disponibilizado pela SES/MG. Os questionários analisados foram aplicados no final de cada curso, sendo que, para cada uma das questões objetivas, o profissional de saúde tinha, na avaliação, as opções baixo, regular, médio e alto, além de contemplar, ao final, um espaço para contribuições gerais sobre o curso. Os resultados revelaram que os profissionais avaliam positivamente as questões objetivas contidas nos questionários, mas apontam aspectos importantes que devem ser considerados na estruturação dos cursos em relação às quatro dimensões analisadas, a saber: tecnologia, conteúdo/atividades, autoavaliação e desempenho do tutor. A melhor avaliação foi relativa à dimensão tecnologia, que abarca a análise da estruturação do curso no ambiente virtual de aprendizagem. A dimensão autoavaliação foi a pior avaliada e abrange questões relativas às videoaulas, interação entre tutor e alunos, tempo de estudo e apreensão do conhecimento abordado. Conclui-se que existe uma coerência entre a proposição do Canal Minas Saúde e a proposta de avaliação utilizada mas observa-se a necessidade de continuar avançando na formulação e na oferta dos cursos, em especial, possibilitando uma maior articulação ao processo de trabalho em saúde.

This paper presents an analysis of courses offered by the Health Channel, which is a distance education tool of the Health Department of the State of Minas Gerais (SES/ MG). Its aim was to study the participants' assessments of 15 courses offered by the channel from 2012 to 2013, whose target audience was primary care professionals of the Health System of the State of Minas Gerais. This is a descriptive study based on the SES/MG database. Questionnaires were applied at the end of each course. Health professionals evaluated each item as poor, fair, good, or excellent. At the end of the questionnaire there was a blank space for personal comments. Results revealed that participants evaluated the objective questions positively, but highlighted important aspects related to the course's structure for consideration in relation to the following four dimensions: technology, content/activities, self-assessment, and tutor performance. Technology, i.e., the analysis of the course structure in the virtual learning environment, received the best evaluation, and selfassessment received the worst. The latter encompasses video lessons, interaction between tutor and students, time devoted to study, and knowledge acquisition. In conclusion, there is consistency between the Health Channel objectives and the type of evaluation used. However, continued advancement is needed in organizing and offering courses, in particular those that facilitate a greater connection between work processes in health care.

História da enfermagem brasileira (1950-2004): o que tem sido discutido na literatura? / Historia de la enfermería brasilenã (1950-2004): ¿qué se ha discutido en la literatura? / Brazilian nursing history (1950-2004): what has been discussed in the literature?

Objetivo: analisar as produções científicas acerca da história e do ensino da enfermagem brasileira referentes ao período de 1950-2004. Método: Revisão integrativa, em que a amostra final foi constituída por 18 artigos. Resultados: 22,2% dos estudos trabalham o progresso da educação em enfermagem no Brasil, ressaltando as contribuições das instituições de ensino e suas especificidades regionais em prol da valorização da identidade profissional e as modificações no ensino da graduação. 50% abordam percurso efatores do ensino para o reconhecimento da profissão e a realização de pesquisas para a qualificação profissional. 27,8% discutem vida associativa na enfermagem, destacando a Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn), sua revista e seus eventos científicos.Conclusão: Verificam-se modificações na formação do enfermeiro, tendo em vista a conquista de maior cientificidade no ensino,corroboradas pela ABEn e repercussão dessas modificações na configuração identitária da categoria profissional.

Objective: to analyze the scientific productions about the history and education of Brazilian nursing, referring to the period of1950-2004. Method: Integrative review, in which the final sample consisted of 18 articles. Results: 22.2% of the studies work onthe nursing education progress in Brazil, emphasizing the contributions of educational institutions and their regional specificities infavor of the professional identity valorization and changes in undergraduate education. 50% of researches approach course andteaching factors for the profession recognition and the researches accomplishment for the professional qualification. 27,8% discussassociative life in nursing, highlighting the Brazilian Nursing Association (ABEn), its journal and its scientific events. Conclusion: There are changes in nurses' education, to achieve greater scientific education, supported by the ABEn and repercussion of these changes in the identity configuration of this professional category.

Objetivo: analizar la producción científica sobre la historia y la enseñanza de la enfermería brasileña, para el período 1950-2004.Método: una revisión integradora, en la que la muestra final estuvo compuesta por 18 artículos. Resultados: El 22,2% de losestudios trabajan el progreso de la educación en enfermería en Brasil, resaltando las contribuciones de las instituciones deenseñanza y sus especificidades regionales en favor de la valorización de la identidad profesional y las modificaciones en laenseñanza de la graduación. 50% abordan el recorrido y los factores de enseñanza para el reconocimiento de la profesión y larealización de investigaciones para la cualificación profesional. El 27,8% discute vida asociativa en la enfermería, destacando laAsociación Brasileña de Enfermería (ABEn), su revista y sus eventos científicos. Conclusión: Se verifican modificaciones en la formación del enfermero, con miras a la conquista de mayor cientificidad en la enseñanza, corroboradas por la ABEn y repercusión de estas modificaciones en la configuración de identidad de esta categoría profesional.

O processo de ensinar competências para promoção da saúde / El proceso de enseñanza de competencias para promoción de la salud / The process of teaching competencies for health promotion

OBJETIVO: analisar as posturas pedagógicas e estratégias de ensino utilizadas para abordagem das competências para promoção da saúde na formação de enfermeiros. MÉTODO: Estudo de caso, ancorado na dialética. RESULTADOS: O currículo apresenta estratégias pedagógicas diferenciadas que podem funcionar como dispositivo para o desenvolvimento de competências para a promoção da saúde mediante uma educação multidimensional transformadora. Foram citadas: aulas teórico-práticas, construção de perguntas ou questões sobre textos, estudos dirigidos, narrativa, plenária orientada, jogos e aplicativos para celular e computador, dramatização, oficinas, estudos de caso, seminário integrado, projetos de extensão e pesquisa, ligas acadêmicas. A imersão na prática favorece o aprender a fazer, fazendo, o contato com o contexto de saúde da população e com a realidade da vida profissional. A Prática de Integração Ensino-serviço-comunidade e o estágio supervisionado aproximam o estudante do professor, integram o conhecimento e facilitam a aprendizagem prática e reflexiva. CONCLUSÃO: Os dispositivos da articulação teoria-prática podem perder a sua função precípua se não houver um direcionamento adequado durante as atividades práticas. Não basta alterar o formato do plano pedagógico e dos mecanismos de ensino, é imperativo mudar a essência do processo de ensino-aprendizagem, aproximando-o da real integração com a prática profissional crítica, dinâmica e socialmente contextualizada.

OBJECTIVE: to analyze the pedagogical attitudes and teaching strategies used to approach competencies for health promotion in the training of nurses. METHOD: Case study, grounded in the dialectic. RESULTS: The curriculum presents pedagogical strategies that can be a device for the development of competences for health promotion through a transformative multidimensional education. They were: theoretical-practical classes, construction of questions or questions about texts, directed studies, narrative, oriented plenary, games and applications for mobile and computer, dramatization, workshops, case studies, integrated seminar, extension and research projects, academic leagues. The immersion in practice favors the learning to "do-it-yourself", the contact with the population's health context and the reality of professional life. The Teaching-service-community Integration Practice and the supervised internship bring the student closer to the teacher, integrate knowledge and facilitate practical and reflective learning. CONCLUSION: The theory-practice joint devices may lose their prime function if there is no proper targeting during practical activities. It is not enough to change the format of the pedagogical plan and the teaching mechanisms, it is imperative to change the essence of the teaching-learning process, bringing it closer to the real integration with the critical, dynamic and socially contextualized professional practice.

OBJETIVOS: analizar las posturas pedagógicas y estrategias de enseñanza utilizadas para abordaje de las competencias para promoción de la salud en la formación de enfermeros. MÉTODO: Estudio de caso, anclado en la dialéctica. RESULTADOS: El currículo presenta estratégias pedagógicas diferenciadas que pueden actuar como dispositivo para desarrollo de competencias para promoción de la salud mediante una educación multidimensional transformadora. Se han citado: clases teórico-prácticas, construcción de preguntas o cuestiones sobre textos, estudios dirigidos, narrativa, plenaria orientada, juegos y aplicaciones para celulares y computadoras, dramatización, oficinas, estudios de caso, seminario integrado, proyectos de extensión e investigación, aleaciones de estudiantes. La inmersión en la práctica favorece el aprendizaje de un "hacer haciendo", el contacto con el contexto de la salud de la población y con la realidad de la vida profesional. La Práctica de Integración Enseñanza-Servicio-Comunidad y la práctica supervisada acercan al estudiante del profesor, integran el conocimiento y facilitan la práctica reflexiva. CONCLUSIÓN: Los dispositivos de articulación teoria-práctica pueden perder su función principal si no hay dirección adecuada durante las actividades prácticas. No basta cambiar el formato del plano pedagógico y sistemas de enseñanza, es imperativo cambiar la esencia del proceso de enseñanza-aprendizaje, acercándolo a real integración con la práctica profesional crítica, dinámica y socialmente contextualizada.

Repercussões das condições crônicas nas necessidades de saúde de crianças egressas de unidade neonatal / Repercusiones de las condiciones crónicas en las necesidades de salud de los niños después del alta de la unidad neonatal / Repercussions of chronic conditions in children's health needs egresses from neonatal unit

OBJETIVO: analisar as repercussões das condições crônicas nas necessidades de saúde de crianças egressas de unidade neonatal, na perspectiva das mães. MÉTODO: Foi desenvolvida pesquisa qualitativa, com referencial da dialética. Participaram 14 mães de crianças com condições crônicas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas nos domicílios em Minas Gerais, e analisados por análise de conteúdo temática e procedimentos do Manual do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade. RESULTADOS: Destacaram-se, dentre as consequências das condições crônicas, os atrasos na mobilidade, o uso contínuo de medicamentos para controle de problemas respiratórios e o uso de serviços de reabilitação ou de especialidade médica. CONCLUSÃO: As condições crônicas repercutiram em necessidades existenciais relacionadas a receber cuidados com complexidade variável e apoio para atividades diárias, obter medicamentos, alimentação especial e dispositivos tecnológicos, além de receber atendimento por profissionais de saúde e de outros setores. Contudo, é preciso considerar também as necessidades sociais que conduzem ao aprimoramento da condição humana, como a oportunidade de desenvolver ações lúdicas, de aprendizado e de lazer, estabelecendo relações de afeto com a família e outras crianças..

OBJECTIVE: to analyze the implications that chronic conditions in children health needs egresses from the neonatal unit, frommothers’ perspective. METHOD: We carried out qualitative research using dialectics as a reference framework. The participantswere 14 mothers of children with chronic conditions. We collected data through semi-structured interviews carried out in theirhomes in Minas Gerais and analyzed using thematic content analysis and the procedures of the Manual of the Pediatric Evaluationof Disability Inventory. RESULTS: Among the consequences of chronic conditions, the most important ones are those related to delayin mobility, continuous use of medication to control respiratory problems, as well as the use of rehabilitation or medical specialtyservices. CONCLUSION: The chronic conditions had repercussions on existential needs, related to receiving care with variablecomplexity and support for daily activities; access to medication, special food and technological devices; besides receiving carefrom health professionals and other sectors. Nevertheless, we should consider the social needs that lead to the improvement ofthe human condition, such as the opportunity to develop playful, learning and leisure actions, establishing affective relations withtheir family and other children.

OBJETIVO: analisar as repercussões das condições crônicas nas necessidades de saúde de crianças egressas de unidade neonatal, na perspectiva das mães. MÉTODO: Foi desenvolvida pesquisa qualitativa, com referencial da dialética. Participaram 14 mães de crianças com condições crônicas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi estruturadas, realizadas nos domicílios em Minas Gerais, e analisados por análise de conteúdo temática e procedimentos do Manual do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade. RESULTADOS: Destacaram-se, dentre as consequências das condições crônicas, os atrasos na mobilidade, o uso contínuo de medicamentos para controle de problemas respiratórios e o uso de serviços de reabilitação ou de especialidade médica. CONCLUSÃO: As condições crônicas repercutiram em necessidades existenciais relacionadas a receber cuidados com complexidade variável e apoio para atividades diárias, obter medicamentos, alimentação especial e dispositivos tecnológicos, além de receber atendimento por profissionais de saúde e de outros setores. Contudo, é preciso considerar também as necessidades sociais que conduzem ao aprimoramento da condição humana, como a oportunidade de desenvolver ações lúdicas, de aprendizadoe de lazer, estabelecendo relações de afeto com a família e outras crianças.

Trends in the job market of nurses in the view of managers / Tendencias del mercado de trabajo de enfermeros/as en la visión de gestores / Tendências do mercado de trabalho de enfermeiros/as na visão de gestores

ABSTRACT Objective: to identify and interpret the main trends of the labor market for nurses in Rio Grande do Norte, based on the opinion of managers of training institutions and employers. Method: Data were collected through interviews with key informants, organized using Atlas.ti software resources and examined under the thematic content review. Results: the study showed six trends in the labor market of nurses: availability of professionals to the market; worsening working conditions with precariousness; indication for insertion in employment; unemployment for nurses; shortage of nurses; and the existence of a cooperative of nursing professionals. Final considerations: the current scenario of growth in the number of registered nurses without the expansion of the job supply has remained, unemployment tends to increase and work conditions will worsen.

RESUMEN Objetivo: identificar e interpretar las principales tendencias del mercado de trabajo para los/las enfermeros/as en Rio Grande do Norte, a partir de la opinión de gestores de instituciones formadoras y empleadoras. Método: los datos fueron colectados a través de entrevistas con informantes-llave, organizados por medio de los recursos de software Atlas.ti y examinados bajo la mirada del análisis de contenido temático. Resultados: el estudio señaló seis tendencias en el mercado de trabajo de los/las enfermeros/as: disponibilidad de profesionales para el mercado; empeora en las condiciones de trabajo con precarización; indicación para inserción en el empleo; desempleo para enfermeros; escasez de enfermeros/as; y existencia de cooperativa de profesionales de enfermería. Consideraciones finales: mantenido el escenario actual de crecimiento del número de enfermeros/as titulados/as sin expansión de oferta de puestos de trabajo, el desempleo tiende a crecer y las condiciones de trabajo a agravarse.

RESUMO Objetivo: identificar e interpretar as principais tendências do mercado de trabalho para os/as enfermeiros/as no Rio Grande do Norte, a partir da opinião de gestores de instituições formadoras e empregadoras. Método: os dados foram coletados através de entrevistas com informantes-chave, organizados por meio dos recursos do software Atlas.ti e examinados sob o olhar da análise de conteúdo temática. Resultados: o estudo mostrou seis tendências no mercado de trabalho dos/as enfermeiros/as: disponibilidade de profissionais para o mercado; piora nas condições de trabalho com precarização; indicação para inserção no emprego; desemprego para enfermeiros; escassez de enfermeiros/as; e existência de cooperativa de profissionais de enfermagem. Considerações finais: mantido o cenário atual de crescimento do número de enfermeiros/as titulados/as sem expansão da oferta de postos de trabalho, o desemprego tende a crescer e as condições de trabalho a se agravar.

Trends in the job market of nurses in the view of managers.

OBJECTIVE: to identify and interpret the main trends of the labor market for nurses in Rio Grande do Norte, based on the opinion of managers of training institutions and employers. METHOD: Data were collected through interviews with key informants, organized using Atlas.ti software resources and examined under the thematic content review. RESULTS: the study showed six trends in the labor market of nurses: availability of professionals to the market; worsening working conditions with precariousness; indication for insertion in employment; unemployment for nurses; shortage of nurses; and the existence of a cooperative of nursing professionals. FINAL CONSIDERATIONS: the current scenario of growth in the number of registered nurses without the expansion of the job supply has remained, unemployment tends to increase and work conditions will worsen.

Permanent education in healthcare services: educational activities developed in the state of Minas Gerais, Brazil. / Educação permanente nos serviços de saúde: atividades educativas desenvolvidas no estado de Minas Gerais, Brasil.

OBJECTIVE: To analyse educational activities carried out in the state of Minas Gerais, Brazil, considered permanent education in healthcare. METHOD: This is a mixed methods study with a qualitative approach and the participation of 492 municipal health departments. Data were collected in March and October 2014 through interviews available online. The data were tabulated using Excel software. The data were subjected to thematic content analysis and statistic descriptive analysis. The study was approved with opinion 22830812.5.0000.5149. RESULTS: Data analysis revealed the following nine categories: type of practice, theme, method, technological resource, motive, healthcare level, public, financing, and status of the described practice. The activities were not related to a specific educational concept. The researchers found that the subjects that motivated the education activities were based on work and the diagnosis of problems faced by the workers. These principles are characteristic of permanent education in healthcare. CONCLUSION: In some municipalities, permanent education is being incorporated into the healthcare service routine.

Percepção dos gestores sobre os cursos ofertados pelo Canal Minas Saúde / Perception of the managers on the courses offered by the Minas Health Channel

Objetivo: identificar a percepção dos gestores municipais acerca da contribuição dos cursos realizados pelo Canal Minas Saúde no processo de trabalho das equipes de atenção primária. Método: estudo descritivo, exploratório, de natureza qualitativa, realizado com representantes da gestão municipal de saúde de três municípios de grande porte do Estado de Minas Gerais (MG), Brasil. Os dados foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os cursos não se traduzem em ações de educação permanente pela insuficiência para promover mudanças no processo de trabalho das equipes. O Canal Minas Saúde precisa adaptar as suas estratégias de implementação às realidades, necessidades e processos locais. Conclusão: gestores expressaram a necessidade de avançar numa prática mais participativa para se conseguir implementar a educação permanente.

Concepções de programas de prevenção à violência e promoção da cultura de paz / Concepts of violence prevention programs and promotion of culture of peace

Resumo Introdução Este artigo propõe-se analisar programas de prevenção à violência com o objetivo de identificar as concepções que orientam o desenvolvimento desses programas e a relação com a promoção da cultura de paz. Método Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa aportada no referencial teórico-metodológico da análise de discurso crítica. Foram considerados para análise documentos online referentes a sete programas de prevenção da violência e promoção da cultura de paz desenvolvidos em Belo Horizonte - Minas Gerais. Resultados A análise permitiu identificar uma cadeia de expressões nos objetivos dos programas que revelam aspectos ideológicos das políticas públicas cuja finalidade é a redução de incidências de eventos relacionados à violência. O discurso de promover uma cultura como mudança de paradigma e a fruição entre as pessoas aparece em alguns programas, no qual o fortalecimento de uma cultura de respeito aos direitos humanos e à cidadania está presente nas propostas. Em relação ao público-alvo dos programas, nota-se a focalização em segmentos caracterizados por faixas etárias mais jovens, com menor escolaridade. Conclusão Embora haja uma relevância na implementação de programas de prevenção, ainda persistem desafios que lhes são subjacentes aos aspectos ideológicos, políticos e práticos para construir a perspectiva da cultura de paz.

Abstract Introduction This article aims to analyze violence prevention programs in order to identify the conceptions that guide their development and their relation with the promotion of culture of peace. Method This is a qualitative study anchored in the theoretical and methodological reference of the critical discourse analysis. Online documents related to seven programs of violence prevention and promotion of culture of peace in Belo Horizonte - Minas Gerais, were considered for analysis. Results The analysis allowed identifying a chain of expressions on the goals of the programs that reveal ideological aspects of public policies whose purpose is to reduce incidences of events related to violence. The speech of promoting culture as a paradigm shift and the enjoyment among people appears in some programs. Reinforcement of a culture of respect for human rights and citizenship is presented on the proposals. Regarding the target audience of the programs, there is a focus on segments characterized by younger age groups, lower level of education and residence in areas of high social vulnerability. Conclusion Although the implementation of prevention programs is relevant, there are still underlying challenges to the ideological, political and practical perspective of building a culture of peace.

Rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregiversRehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregivers. / Reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele: o cotidiano de mães cuidadoras.

OBJECTIVE: To analyze the daily routine of mothers-caregivers of children and adolescents with myelomeningocele at home. METHOD: Descriptive, exploratory, qualitative research. Data were collected with 16 mothers of children and adolescents with myelomeningocele by means of interviews and observation from May to August 2015, in municipalities of Minas Gerais, Brazil. The data were submitted to qualitative analysis. RESULTS: The daily care routine of the mothers at home revealed two empirical categories: a) the impact of the birth on naturalization of care, and (b) changes in the routine of the mothers and women. The daily lives of these mothers is marked by caring that restricts their possibilities and activities to within the walls of their homes, although the mothers desire the independence of their children. CONCLUSION: The emotional, economic, and social transformations, and the difficulties of these mothers to ensure the continuity of care highlight the importance of inclusive public policies, and the importance of health workers in the rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele and their families.

Desafios nos modos de pensar e fazer gestão na atenção domiciliar em Minas Gerais / Challenges in ways of thinking and doing home care management in Minas Gerais / Desafíos en formas de pensar y hacer casagestión en minas gerais

Este estudo objetivou analisar as potencialidades e os desafios da atenção domiciliar a partir da perspectiva de gestores e coordenadores destes serviços no Sistema Único de Saúde, em municípios do estado de Minas Gerais. Estudo de abordagem qualitativa ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética. As entrevistas foram realizadas com cinco gestores e dezessete coordenadores de dezesseis municípios, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Após transcrição, o conteúdo do material foi analisado seguindo orientações de Bardin (2011). A análise dos dados proporcionou a identificação de duas categorias temáticas que expõem dois aspectos no que se relacionam às potencialidades e desafios da atenção domiciliar: (1) O reducionismo da gestão da atenção domiciliar à oferta de insumos materiais: desafios do pensar e divergências no fazer. (2) A atenção domiciliar e sua (des) conexão com a rede de atenção à saúde. Os resultados do estudo demonstram que os gestores de saúde dos municípios estudados ainda têm superficial conhecimento sobre as potencialidades da atenção domiciliar, embora demonstrarem conhecimento quanto às políticas implementadas pelo Governo Federal. [AU]

This article aimed to analyze the potentials and challenges of home care from the perspective of managers and coordinators of home care services in SUS, in the municipalities of the State of Minas Gerais. Study of qualitative approach anchored in the theoretical-methodological of the dialectic. The interviews were conducted with five managers and seventeen sixteen municipalities' coordinators, after approval by the Research Ethics Committee. After transcription, this material was analyzed its content guided by Bardin (2011). The analysis of the data provided in the identification of two themes that expose two aspects that relate to the potential and challenges of home care: (1) reductionism home care management to offer input materials: challenges of thinking and differences in the make. (2) The home care and their (DIS) connection to the health care Network. The study results show that health managers of the studied municipal districts still have superficial knowledge about the potential of the home care, although demonstrate knowledge about the policies implemented by the Federal Government. [AU]

Este artículo pretende analizar los potenciales y desafíos de la atención en el hogar desde la perspectiva de los gerentes y coordinadores de estos servicios en el Sistema Único de Salud, en los municipios en el estado de Minas Gerais. Estudio de enfoque cualitativo anclado en el teórico-metodológico de la dialéctica. Las entrevistas se realizaron con cinco directivos y 17:16 coordinadores de municipios, después de la aprobación por el Comité de ética de investigación. Después transcripción, este material fue analizado su contenido guiado por Bardin (2011). El análisis de los datos facilitados en la identificación de dos temas que exponen dos aspectos que se relacionan con el potencial y los desafíos de la atención domiciliaria: (1) gestión de reduccionismo anuncio para ofrecer materiales de entrada: desafíos del pensamiento y las diferencias en el hacer. (2) el cuidado del hogar y su (des) conexión a la red de salud. Los resultados del estudio muestran que los administradores de la salud de los municipios estudiados aún tienen conocimientos superficiales sobre el potencial de la atención domiciliaria, aunque demuestran conocimiento sobre las políticas implementadas por el Gobierno Federal. [AU]

A desospitalização em um hospital público geral de Minas Gerais: desafios e possibilidades / Desinstitucionalización en un hospital general público de Minas Gerais: retos y posibilidades / Dehospitalisation at a general hospital in Minas Gerais: challenges and prospects

Resumo OBJETIVO Analisar o processo de desospitalização em um hospital público geral de Minas Gerais na perspectiva dos diretores, dos profissionais de saúde e dos familiares. MÉTODO Estudo descritivo e exploratório, utilizando a abordagem qualitativa, com orientação teórico-metodológica da dialética. Participaram do estudo 24 profissionais de saúde e 15 familiares de usuários em processo de desospitalização. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a junho em 2015, com entrevistas semiestruturadas e registros em diário de campo. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. RESULTADOS A análise do material empírico permitu a construção das categorias: Desospitalização: perspectiva da instituição e Organização da família para o processo de desospitalização. CONCLUSÃO Existem fragilidades no processo que envolve questões de implementação, sistematização, reorganização interna e continuidade após a desospitalização. Assim, as estratégias utilizadas para a desospitalização têm sido insuficientes para favorecer a integralidade e a continuidade do cuidado no domicílio.

Resumen OBJETIVO Analizar el proceso de desinstitucionalización de un hospital general público de Minas Gerais desde la perspectiva de los gestores, de los profesionales de la salud y de los familiares. MÉTODOS Estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo con orientación teórico- metodológica de la dialéctica. Participaron 24 profesionales de la salud y 15 familiares de usuarios en proceso de desinstitucionalización. La recogida de datos se llevó a cabo entre abril y junio de 2015 con entrevistas semiestructuradas y registros en el diario de campo . Los datos recogidos fueron sometidos a análisis de contenido temático. RESULTADOS El análisis de los materiales empíricos permitu la construcción de categorías: la desinstitucionalización: Perspectiva institución y organización de la familia al proceso de desinstitucionalización. CONCLUSIÓN Se concluye que en el procesohay fragilidades que involucran cuestiones de implementación, sistematización, reorganización interna y continuidad después de la desinstitucionalización. Las estrategias empleadas para la desinstitucionalización no han sido suficientes para promover la integralidad y continuidad de los cuidados domiciliarios.

Abstract OBJECTIVE To analyse the dehospitalisation process at a general public hospital in Minas Gerais, Brazil, from the perspective of managers, health workers, users and their families. METHODS This is a qualitative, exploratory, descriptive study based on the principles of methodological and theoretical dialectics. The participants were 24 hospital health workers and 15 companions of users going through the process of dehospitalisation. Data were collected from April to June 2015 using semi-structured interviews and a field journal records and subsequently subjected to content analysis. RESULTS Analysis of the empirical material led to the construction of the following categories: Dehospitalisation: viewpoint of the institution and Family organisation for the dehospitalisation process. CONCLUSION The study reveals a deficiency in the implementation, systematisation, internal reorganisation and continuity of care after dehospitalisation. Current dehospitalisation strategies do not favour comprehensiveness and continuity of home care.

Educação permanente nos serviços de saúde: atividades educativas desenvolvidas no estado de Minas Gerais, Brasil / Educación permanente en servicios de salud: las actividades educativas en el estado de Minas Gerais, Brasil / Permanent education in healthcare services: educational activities developed in the state of Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo Analisar atividades educativas desenvolvidas no estado de Minas Gerais, Brasil, consideradas como Educação Permanente em Saúde. Método Baseado em um estudo de natureza mista, de abordagem quanti-qualitativa, com 492 Secretarias Municipais de Saúde. A coleta de dados ocorreu entre março e outubro de 2014, via questionário online. Os dados foram tabulados no software Excel. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo temática e a análise estatística descritiva. O estudo foi aprovado sob o parecer 22830812.5.0000.5149. Resultados Emergiram nove categorias: tipo de prática, temática, metodologia, recurso tecnológico, motivo, nível de atenção, público, financiamento e status da prática descrita. As práticas não guardam relação exclusiva com um tipo de concepção pedagógica. Por outro lado, foram constatados temas ancorados no trabalho, sendo o diagnóstico dos problemas cotidianos visto como motivação para a sua realização, princípios estes que caracterizam a Educação Permanente em Saúde. Conclusão Em alguns municípios, a educação permanente está sendo incorporada no cotidiano dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar las actividades educativas desarrolladas en el estado de Minas Gerais, Brasil, considerado Educación Permanente en Salud. Método Se originó a partir de una fase del estudio de naturaleza mixta, de enfoque cuantitativo y cualitativo, que involucró a 492 departamentos de salud locales. La recolección de datos se llevó a cabo entre marzo y octubre de 2014, a través de un cuestionario en línea. Los datos se tabularon en el software Excel. Para las preguntas abiertas se utilizó el análisis de contenido para clasificar y, como resultado, el análisis estadístico descriptivo. El estudio fue adoptado en el parecer 22830812.5.0000.5149. Resultados A partir del análisis de datos fueron generadas las siguientes categorías: tipo de práctica, temática, metodología, recurso tecnológico, motivo, nivel de atención, público, financiamiento y situación de la práctica descrita. Las prácticas no se relacionan exclusivamente con ningún tipo de concepción pedagógica. Por otro lado, se hallaron temas anclados en el trabajo y el diagnóstico de los problemas cotidianos como motivación para su realización, principios que caracterizan la Educación Permanente en Salud. Conclusión En algunos municipios la educación permanente se está incorporando a la vida cotidiana de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective To analyse educational activities carried out in the state of Minas Gerais, Brazil, considered permanent education in healthcare. Method This is a mixed methods study with a qualitative approach and the participation of 492 municipal health departments. Data were collected in March and October 2014 through interviews available online. The data were tabulated using Excel software. The data were subjected to thematic content analysis and statistic descriptive analysis. The study was approved with opinion 22830812.5.0000.5149. Results Data analysis revealed the following nine categories: type of practice, theme, method, technological resource, motive, healthcare level, public, financing, and status of the described practice. The activities were not related to a specific educational concept. The researchers found that the subjects that motivated the education activities were based on work and the diagnosis of problems faced by the workers. These principles are characteristic of permanent education in healthcare. Conclusion In some municipalities, permanent education is being incorporated into the healthcare service routine.

Direitos sociais das crianças com condições crônicas: análise crítica das políticas públicas brasileiras / Social rights of children with chronic conditions: a critical analysis of brazilian public policies

Objetivo: Analisar as políticas públicas brasileiras atuais que asseguram os direitos sociais das crianças com condições crônicas, nas áreas da saúde, assistência social e educação. Método: Pesquisa documental de legislações que configuram políticas relacionadas à atenção às crianças com doença crônica e pessoas com deficiência nos âmbitos dos direitos humanos, saúde, assistência social e educação. Foi realizada análise crítica do discurso de três legislações selecionadas. Resultados: As crianças com condições crônicas são contempladas nas legislações pela representação de crianças com doenças crônicas ou com deficiências. Verificam-se discursos do modelo social da deficiência, da criança e da pessoa com deficiência como sujeitos de direitos, da responsabilidade do estado na garantia de direitos sociais e da corresponsabilidade da família. Evidenciaram-se discursos associadas à ideologia de direitos humanos em conflito com a ideologia de normalização. Conclusão: As ações definidas para esse grupo são incipientes e com indícios de restrição de financiamento, revelando lutas ideológicas.

Objective: To analyze the current Brazilian public policies that guarantees the social rights of children with chronic conditions, in the areas of health, social assistance and education. Method: Documentary research of laws that shape policies related to the attention to children with chronic illness and people with disabilities in the areas of human rights, health, social assistance and education. A critical analysis of the discourse of three selected legislations was carried out. Results: Children with chronic conditions are covered by legislation for the representation of children with chronic diseases or disabilities. There are discourses of the social model of disability, of children and people with disabilities as subjects of rights, of the state's responsibility in relation to the guarantee of social rights and the co-responsibility of the family. Discourses associated with the ideology of human rights in conflict with the ideology of normalization were evidenced. Conclusion: The actions defined for this group are incipient and with signs of restricting financing, revealing ideological struggles.

Devir cuidadora de prematuro e os dispositivos constituintes da continuidade da atenção pós-alta / Devenir cuidadora de prematuro y los dispositivos constitutivos de la continuidad de la atención post-alta / Becoming a caregiver of premature newborns and the devices part of the continuity of post-discharge care

RESUMO Objetivo: analisar os dispositivos constituintes da continuidade da atenção ao prematuro e como as cuidadoras vivenciam a atenção pós-alta ao prematuro extremo. Método: estudo qualitativo, desenvolvido de junho a outubro de 2013, com coleta de dados utilizando a história oral temática, com dez cuidadoras, e construção de narrativas que foram analisadas, baseadas no referencial de Deleuze e Guatarri. Resultados: o devir cuidadora de prematuro é uma trajetória de produções de subjetividades, na qual se identificam encontros, inseguranças, fé, evasão do trabalho e adaptação. Os resultados apontam que a atenção ao prematuro deve incorporar práticas cuidadoras capazes de potencializar a produção da vida, o que implica uma discursividade não orientada dos profissionais, exclusivamente por uma ausência de doença, mas que considera os projetos existenciais das cuidadoras. Conclusão: a continuidade da atenção acontece com diferentes arranjos assistenciais. Contudo, o protagonismo da cuidadora mostrou-se capaz de disparar agenciamentos e é um dispositivo potente para a continuidade da atenção.

RESUMEN Objetivo: analizar los dispositivos constituyentes de la continuidad de la atención al prematuro y cómo las cuidadoras experimentan la atención post-alta al prematuro extremo. Método: estudio cualitativo, desarrollado de junio a octubre de 2013, con recolección de datos utilizando la historia oral temática, con diez cuidadoras, y construcción de narrativas que fueron analizadas, basadas en el referencial de Deleuze y Guatarri. Resultados: el devenir cuidadora de prematuro es una trayectoria de producciones de subjetividades, en la cual se identifican encuentros, inseguridades, fe, evasión del trabajo y adaptación. Los resultados apuntan que la atención al prematuro debe incorporar prácticas cuidadoras capaces de potenciar la producción de la vida, lo que implica una discursividad no orientada de los profesionales, exclusivamente por una ausencia de enfermedad, pero que considera los proyectos existenciales de las cuidadoras. Conclusión: la continuidad de la atención ocurre con diferentes arreglos asistenciales. Sin embargo, el protagonismo de la cuidadora se mostró capaz de disparar agenciamientos y es un dispositivo potente para la continuidad de la atención.

ABSTRACT Objective: to analyze the devices part of the continuity of the care for premature newborns and how caregivers experience post-discharge care for extreme premature newborns. Method: this is a qualitative study, developed from June to October 2013, with data collection using thematic oral history, with ten caregivers, and construction of narratives that have been analyzed based on the references of Deleuze and Guatarri. Results: the path to become a caregiver of premature newborns is a trajectory of productions of subjectivities, in which encounters, insecurities, faith, avoidance of work and adaptation can be identified. The results indicate that the care for premature newborns must incorporate care practices capable of enhancing the production of life, which implies a non-directed discursiveness of professionals exclusively because of an absence of disease, but which considers the existential projects of the caregivers. Conclusion: the continuity of the care happens with different care arrangements. However, the role of the caregiver was able to trigger movements and it is a powerful device for the continuity of the care.

Permanent professional education in healthcare services / Educación permanente en los servicios de salud / Educação permanente nos serviços de saúde

Objective: To analyze the literature on permanent education, identifying the conceptual evolution and its application in health services in Brazil. Method: An integrative review of the literature was performed. A total of 54 studies written in English, Portuguese and Spanish, published from January 1970 to May 2016 from the databases of the Virtual Health Library, were included. Results: Conceptual problematization was highlighted as a contribution to educational actions, indicating a conceptual development of permanent education in Brazil. However, permanent education actions sometimes occur independently from the work process. There are difficulties in understanding and application, with repercussions for health services, revealing that professionals' and managers' commitment is a challenge. Implications for practice: Continuing education is a field that lacks investments for the transformation of reality in the health service routine in Brazil.

Objetivo: Analizar la literatura sobre la Educación Continua, identificando la evolución conceptual y su aplicación en los servicios de salud en Brasil. Método: Revisión integrativa de la literatura. Se incluyeron 54 estudios en inglés, portugués y español, desde enero de 1970 hasta mayo de 2016, a partir de las bases de la Biblioteca Virtual de Salud. Resultados: Se destacó la concepción problematizada como contribución a la educación, lo que indica avance conceptual en la educación continua en Brasil. Sin embargo, las acciones de educación permanente, por veces, suceden desconectadas del proceso de trabajo. Existen dificultades en la comprensión y aplicación, con repercusiones en los servicios de salud, revelándose como un reto el compromiso de los profesionales y directivos. Implicaciones para la práctica: La educación continua es un campo que necesita más inversión para la transformación de la realidad en la vida cotidiana de los servicios de salud en Brasil.

Objetivo: Analisar a literatura sobre educação permanente, identificando a evolução conceitual e sua aplicação nos serviços de saúde no Brasil. Método: Revisão integrativa de literatura. Foram incluídas 54 publicações em inglês, português e espanhol, de janeiro de 1970 a maio de 2016, provenientes das bases da Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Destacou-se a concepção problematizadora como aporte para as ações educativas, indicando avanço conceitual sobre a educação permanente no Brasil. No entanto, as ações de educação permanente, por vezes, acontecem desarticuladas do processo de trabalho. Existem dificuldades de compreensão e aplicação, com repercussões nos serviços de saúde, revelando-se como desafio o comprometimento dos profissionais e gestores. Implicações para a prática: A educação permanente é campo que carece de investimentos, visando à transformação da realidade no cotidiano dos serviços de saúde, no Brasil.

Reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele: relato de experiência de atuação da enfermagem / Rehabilitación de niños y adolescentes con mielomeningocele: relato de experiencia de la práctica de enfermería / Rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: nursing practice report

RESUMO O artigo foi desenvolvido por enfermeiras com mais de cinco anos de atuação, em uma rede de hospitais de reabilitação no Brasil, referência em toda a América Latina. O objetivo do presente estudo é de relatar a atuação de enfermeiras na reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele. As autoras realizaram reuniões presenciais e por videoconferência, discussões e troca de experiências até o consenso e validação do conteúdo. O relato foi organizado e dividido em três tópicos: capacitação para as atividades de vida diária; capacitação para a reabilitação vesicointestinal; capacitação para as atividades de vida prática: autonomia e participação. As famílias de indivíduos com mielomeningocele enfrentam dificuldades relacionadas à condição crônica e à escassez de serviço estruturado e humanizado que garanta e capacite quanto ao cuidado domiciliar. O desafio é fornecer subsídios que orientem profissionais na manutenção do cuidado domiciliar, melhorando a comunicação e promovendo a capacitação dos familiares das crianças e adolescentes com mielomeningocele.

RESUMEN El artículo fue desarrollado por enfermeras con más de cinco años de experiencia, en una red de hospitales de rehabilitación en Brasil, una referencia en América Latina. El objetivo de este estudio es dar a conocer la actuación de enfermeras en la rehabilitación de niños y adolescentes con mielomeningocele. Las autoras llevaron a cabo reuniones en persona y por videoconferencias, debates e intercambio de experiencias hasta el consenso y la validación del contenido. El relato fue organizado y dividido en tres temas: capacitación para las actividades de la vida diaria; capacitación para la rehabilitación vesicointestinal; capacitación para las actividades de la vida cotidiana: autonomía y participación. Las familias de las personas con mielomeningocele enfrentan dificultades relacionadas con la condición crónica y la falta de servicio estructurado y humanizado que garantice y capacite en cuanto al cuidado en el hogar. El reto es proporcionar subsidios que guíen a los profesionales en el mantenimiento de la atención domiciliaria, mejorando la comunicación y promoviendo la capacitación de los familiares de los niños y adolescentes con mielomeningocele.

ABSTRACT This article was developed by nurses with more than five years of practice, at a network of rehabilitation hospitals in Brazil, reference in Latin America. The objective of the present study is to report the activity of nurses in the rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele. The authors held face-to-facemeetings and videoconferences, discussions and exchange of experiences until a consensus was reached and the content was validated. The report was organized and divided into three topics: training for activities of daily living; training for vesicointestinal rehabilitation; training for activities of practical life: autonomy and participation. Families of individuals with myelomeningocele face difficulties related to the chronic condition and lack of structure and humanized services that guarantee and qualify home care. The challenge consists of providing subsidizes that guide professionals in the maintenance of home care, improving communication and training family members of children and adolescents with myelomeningocele.

Implicações para o cuidado de enfermagem de egressos de unidade neonatal com condiçõescrônicas / Implications for nursing care concerning children discharged from a neonatal unit with chronic conditions

Compreender as implicações para o cuidado de enfermagem de crianças egressas de terapia intensiva neonatal com condições crônicas. Métodos: estudo qualitativo com 14 mães de crianças com condições crônicas. Realizou-se entrevista individual e Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade. Dados submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: identificou-se que as condições crônicas determinaram a necessidade de cuidados contínuos, de complexidade variável e em maior frequência que o usual pelas crianças no domicílio,na comunidade e na rede de serviços. Verificaram-se situações vivenciadas pelas mães no cotidiano de cuidado que devem ser consideradas por enfermeiros na prática. Conclusão: as especificidades das necessidades dessas crianças requerem maior inserção e capacitação dos enfermeiros para a educação em saúde de cuidadores, o cuidado compartilhado no domicílio e o gerenciamento do cuidado na atenção primária, de forma a favorecer a adaptação e o bem-estar da família, visando continuidade do cuidado.

Objective: to understand the implications for nursing care of children discharged from the neonatal intensive care with chronic conditions. Methods: a qualitative study of 14 mothers of children with chronic conditions. Individual interviews and Inventory of Pediatric Evaluation of Disability were conducted. Data submitted to thematic content analysis. Results: it was found that chronic conditions have determined the need for continuous care, varied complexity and more often than usual for children at home, in the community and network services. There were situations experienced by mothers in the care of daily life that should be considered by nurses in practice. Conclusion: the specific needs of these children require greater integration and training of nurses for the health education of caregivers, the shared home care and management in primary care, in order to facilitate the adaptation and family welfare, aimed at providing continuity of care.